Cuando te enfrentas a un dolor real en la zona de los glúteos, podrías pensar que solo se trata de un tirón muscular. Pero existe una causa común que a menudo se pasa por alto: problemas con la articulación sacroilíaca, que es donde la base de la columna se une a la pelvis.
“El dolor de la articulación sacroilíaca se suele sentir en la parte baja de la espalda o en el glúteo, a menudo en un solo lado,” dice Andrew Bach, D.O., fisioiatría en el Cedars-Sinai Spine Center. “El dolor suele describirse como una molestia profunda, aunque ciertos movimientos pueden provocar molestias más agudas. En algunos casos, el dolor puede irradiar hacia la cadera, la ingle o el muslo.”
Existen varias razones por las que podrías desarrollar dolor en la articulación sacroilíaca, y el tratamiento depende de la causa. A continuación, los expertos detallan lo que necesitas saber al respecto, incluyendo la forma de aliviar los síntomas en casa.
Conoce a los expertos: Andrew Bach, D.O, fisiatra del Cedars-Sinai Spine Center; Thomas H. Hudgins, M.D, fisiatra en Hospital for Special Surgery (HSS); Harvey E. Smith, M.D., profesor asociado de cirugía ortopédica en el Hospital de la Universidad de Pensilvania y el Veterans Administration Medical Center.
¿Qué causa el dolor en la articulación sacroilíaca?
Las causas comunes incluyen la osteoartritis, una condición articular degenerativa que a menudo se desarrolla con la edad, a medida que el cartílago en las articulaciones se desgasta. También es posible desarrollar dolor en la articulación sacroilíaca tras un trauma en la zona, incluyendo fracturas por insuficiencia, un tipo de fractura por estrés que ocurre en personas mayores debido a la densidad ósea reducida.
El embarazo también puede ser una causa. “Los ligamentos que sujetan la articulación se aflojan durante el embarazo debido a cambios hormonales, incluyendo un aumento de la hormona relaxina,” explica Thomas H. Hudgins, M.D., fisiatra en Hospital for Special Surgery (HSS).
También existen condiciones que pueden provocar sacroilit is, o inflamación de la articulación sacroilíaca. Estas incluyen la artritis psoriásica, la espondiloartritis anquilosante y la enfermedad inflamatoria intestinal.
Y a veces, no hay ninguna causa, o al menos no una identificable. Los médicos lo llaman dolor sacroilíaco idiopático.
¿Cómo se diagnostica el dolor en la articulación sacroilíaca?
Síntomas
Por lo general, un médico tomará una historia clínica detallada y hará preguntas minuciosas sobre tus síntomas. Es importante que se centren realmente en la molestia que sientes, ya que hay rasgos del dolor de la articulación sacroilíaca que pueden distinguirlo de otras causas de dolor lumbar inferior o en los glúteos.
El dolor de la articulación sacroilíaca suele agravarse con giros y compresión. “Por ejemplo, si alguien siente dolor en esa región que aparece después de realizar ejercicios cardiovasculares de alto impacto, como saltos o carrera intensa durante distancias largas,” podría sugerir dolor en la articulación sacroilíaca, dice Harvey E. Smith, M.D., profesor asociado de cirugía ortopédica en el Hospital de la Universidad de Pensilvania y el Veterans Administration Medical Center.
Otros desencadenantes de movimiento que pueden agravar el dolor en los glúteos o la espalda baja incluyen:
- cruzar las piernas
- hacer ejercicios en una pierna, como zancadas o subir escalones
- pararte sobre una pierna
- torcerse o doblarse
Sin embargo, los síntomas a menudo dependen de cuál sea la causa del problema en la articulación sacroilíaca en primer lugar, señala el Dr. Bach. “Por ejemplo, el dolor mecánico de la articulación puede empeorar con ciertos movimientos o actividades, mientras que las condiciones inflamatorias que afectan a las articulaciones sacroilíacas pueden provocar rigidez matutina prolongada o dolor durante la segunda mitad de la noche.”
Examen
Su médico también realizará un examen físico que implica maniobras específicas que estresan la articulación sacroilíaca; si el dolor aumenta en respuesta, es indicativo de dolor en la articulación sacroilíaca. “Los clínicos suelen usar una combinación de cinco pruebas, que incluyen la prueba de empuje del muslo, la distracción sacra, la compresión sacra, la prueba de Patrick, y la prueba de Gaenslen. Históricamente, haber al menos tres pruebas positivas se ha considerado indicativo de dolor en la articulación sacroilíaca,” dice el Dr. Bach.
Pruebas
Tu médico puede solicitar imágenes, como una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. También pueden administrarte una inyección diagnóstica de un esteroide o anestésico en una zona específica. Si la inyección alivia el dolor, sugiere que esa área era la que causaba la molestia.
¿Cómo se trata el dolor de la articulación sacroilíaca?
En general, la fisioterapia es el primer paso. Tu profesional se centrará en aliviar la tensión alrededor de la articulación, así como en fortalecer los músculos estabilizadores, lo que puede reducir el estrés ejercido sobre la articulación sacroilíaca. “Buscas restaurar una mecánica más normal en esa región del cuerpo y estabilizar la pelvis, y eso puede reducir la inflamación y el dolor,” dice el Dr. Smith.
Una vez que puedas, hacer ejercicio también es crucial. “Algunas personas no pueden realizar actividades de alto impacto porque les duele, pero caminar, caminar en pendiente, nadar—cualquier cosa que trabaje para fortalecer tus músculos centrales y reducir desequilibrios musculares puede ayudar mucho a largo plazo,” agrega el Dr. Smith.
Si tus síntomas son demasiado graves para iniciar la fisioterapia o no responden a ella, hay un par de procedimientos que tu médico puede recomendar. Estos incluyen inyecciones de esteroides en la articulación, ablación por radiofrecuencia (utilizando ondas de radio para destruir el tejido nervioso que envía señales de dolor al cerebro) y, en casos muy raros, cirugía de fusión de la articulación.
Si tu dolor es causado por una condición inflamatoria subyacente, un médico —a menudo un reumatólogo— probablemente te recetará medicación para tratarla, lo que debería reducir los síntomas. También suele recomendar ejercicio, “ya que el dolor inflamatorio de la espalda a menudo mejora con el movimiento y empeora con la inactividad prolongada,” dice el Dr. Bach.
¿Qué tratamientos en casa pueden mejorar mi dolor en los glúteos?
Podría ayudar cambiar tus hábitos diarios. Intenta cambiar de posición con regularidad y evitar largos periodos de estar sentado. Y toma nota de cualquier movimiento que empeore tu dolor, como subir escaleras, pasar de estar sentado a estar de pie, o girarte en la cama. “En lugar de evitar todos estos movimientos, normalmente aconsejo a los pacientes identificar sus desencadenantes específicos y modificar temporalmente las actividades que reproducen de forma constante sus síntomas,” dice el Dr. Bach.
Para aliviar el dolor, puede ayudar aplicar calor o hielo en la zona durante 15–20 minutos cada vez. También puedes tomar medicamentos como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con moderación.
Otra opción es una banda de soporte sacroilíaca o pélvica, que comprime y estabiliza las caderas. Sin embargo, aunque pueden ser útiles durante el embarazo o en actividades gatilladoras, “la evidencia que respalda estas bandas es limitada y no deben sustituir a un programa de ejercicios o rehabilitación adecuado,” dice el Dr. Bach.
Conclusión
Si lo has oído una vez, ya lo has escuchado mil veces: el ejercicio es clave. “La mejor manera de prevenir cualquier lesión o dolencia de la espalda baja, incluido el dolor de la articulación sacroilíaca, es un programa regular de ejercicios para mantener la estabilidad del core, así como la flexibilidad de la columna y las caderas, al menos tres a cinco veces por semana,” afirma el Dr. Hudgins.
Tomy González
Soy Tomy González, creador de Dietéticas Tomy. Escribo sobre comida saludable, productos de dietética, fitness y hábitos posibles, con una mirada simple y sin humo. Mi objetivo es ayudar a entender mejor qué comemos, qué compramos y cómo entrenamos, sin culpa ni promesas mágicas.