Más de mil millones de personas en todo el mundo viven con migrañas, y, para muchos, gestionarlas continúa siendo un desafío. Eso se debe a que ningún caso es exactamente igual al otro, ni tampoco responden siempre a los mismos tratamientos.
Conozca a los Expertos: Adil F. Niaz, D.O., neurólogo y especialista en migraña en el Hackensack Meridian Neuroscience Institute del Jersey Shore University Medical Center; y Patricia Scripko, M.D., neuróloga del University of Maryland Medical Center.
La atención de la migraña puede ser bastante compleja, lo que hace aún más importante que los profesionales de la salud—y los pacientes—estén al tanto de las opciones respaldadas por la investigación para su manejo. Y ahora cuentan con recomendaciones actualizadas para orientarlos: Recientemente, la Academia Americana de Neurología actualizó sus guías de tratamiento de la migraña—un informe que no se revisaba desde 2012, según Adil F. Niaz, D.O., neurólogo y especialista en migraña en el Hackensack Meridian Neuroscience Institute en Jersey Shore University Medical Center.
Y la actualización era muy necesaria: “El panorama del tratamiento preventivo de la migraña ha cambiado drásticamente desde entonces,” añade. A continuación, el Dr. Niaz y otro neurólogo comentan sobre los nuevos parámetros y explican cómo pueden marcar la diferencia en la vida de los pacientes.
Qué dicen las nuevas guías
Las guías son extensas, pero hay varios puntos clave, según el Dr. Niaz y Patricia Scripko, M.D., neuróloga del Centro Médico de la Universidad de Maryland.
Uno de los más importantes reduce el número mínimo de migrañas mensuales que disparan la atención preventiva. Las nuevas guías recomiendan ahora que los proveedores ofrezcan tratamiento preventivo a pacientes que experimenten cuatro migrañas o más al mes, una frecuencia que antes se consideraba generalmente baja por los profesionales, señala el Dr. Niaz. “Muchos médicos están entrenados para no ofrecer prevención para la migraña episódica de ‘baja frecuencia’, y para esperar hasta que los pacientes tengan ocho días de migraña al mes,” añade. Estas actualizaciones subrayan la necesidad de no negar la prevención, especialmente si los pacientes no responden a otros tratamientos de dolor de cabeza más agudos o habituales y continúan experimentando ataques debilitantes.
Relacionado con ello, las nuevas guías también respaldan el uso de medicamentos inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) para prevenir las migrañas. Estos fármacos, que actúan atenuando las señales de dolor enviadas por el cerebro, se recomiendan ahora como una primera línea de prevención “junto con opciones preventivas tradicionales como el topiramato o el valproato,” señala el Dr. Niaz. Ejemplos de inhibidores de CGRP incluyen fármacos con receta como Aimovig o Nurtec ODT, entre otros.
El informe también recomienda que los médicos no excluyan a los pacientes que también usan otros tratamientos con receta de inhibidores de CGRP. Esto aborda preocupaciones previas sobre la sobre medicación—más específicamente, que podría provocar un tipo de dolor de cabeza llamado “dolor de cabeza por uso excesivo de medicación.” Pero, según las nuevas guías, esa condición requiere más investigación, y no debería impedir que las personas reciban el tratamiento y el alivio que necesitan. Si los profesionales recomiendan descontinuar otros fármacos, las guías aconsejan prescribir otras medidas de desescalada, si es necesario, explica el Dr. Niaz.
También aborda la Botox, un tratamiento preventivo común para la migraña, que bloquea las señales nerviosas para reducir la percepción del dolor. Las nuevas guías recomiendan esperar para evaluar la eficacia del procedimiento hasta después de 24 semanas—lo que también podría considerarse dos rondas de tratamiento, señala el Dr. Niaz—antes de decidir si es adecuado o no para un paciente.
Finalmente, una característica muy simple pero importante de las guías subraya la necesidad de la toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente—una relación que, dice el Dr. Niaz, es “tan crucial.”
“Aprecio mucho este tono a lo largo de las guías, ya que refleja mi práctica clínica,” añade. “A los pacientes que padecen migraña se les debe ofrecer una opción para individualizar su atención.”
Por qué son importantes las nuevas guías
Estas guías destacan los avances cada vez mayores no solo en el tratamiento de la migraña, sino en la comprensión de lo que realmente es la migraña, una enfermedad neurológica y relacionada con el sistema nervioso.
“Hemos llegado a entender mejor la migraña como algo más que un simple dolor de cabeza,” explica la Dra. Scripko. Y aún queda trabajo por hacer. “Todavía existen lagunas de datos para ciertas subpoblaciones, como las personas embarazadas, pero este es un gran paso adelante,” añade.
En otras palabras, guías como estas están ayudando a avanzar no solo hacia una mayor prevención de las migrañas, sino también hacia una mayor concienciación sobre la importancia de desarrollar planes de tratamiento personalizados para todas las personas que los necesiten—idealmente sin interrupciones extremas en sus vidas.
La conclusión
Lo que funciona bien para la migraña de una persona puede no funcionar para la de otra, por lo que es importante que existan guías matizadas como estas. “Si tienes migrañas frecuentes, no tienes que convivir con ellas,” dice el Dr. Niaz. “Tenemos muchas opciones de tratamiento más efectivas que en el pasado.”
