- Una nueva definición universal para infartos de miocardio podría ayudar a mejorar los diagnósticos en las mujeres.
- La nueva definición también establece recomendaciones específicas por sexo sobre un tipo de marcador de infarto.
- Los médicos dicen que puede ayudar a reducir la confusión y a que las mujeres reciban una mejor atención.
La mayoría de las personas ya conocen el mecanismo general detrás de un infarto: el flujo de sangre hacia el corazón se reduce o se bloquea, lo que provoca daño al órgano. Pero la definición médica exacta es en realidad mucho más compleja; clasifica los infartos en diferentes categorías, cada una con su propia urgencia y plan de tratamiento.
Ahora, cuatro grandes asociaciones de cardiología de todo el mundo han acordado una nueva definición de infarto de miocardio, y podría ayudar a que más mujeres sean diagnosticadas para recibir a tiempo el tratamiento que necesitan.
Conozca a los expertos: Ravi Shah, M.D., subdirector de la unidad de cuidados cardíacos en el Lenox Hill Hospital de Northwell; Sanjiv Patel, M.D., cardiólogo intervencionista en MemorialCare Heart & Vascular Institute en el Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, CA
La nueva definición proviene de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), el American College of Cardiology (ACC), la American Heart Association (AHA) y la World Heart Federation (WHF). Es un sistema de clasificación “simplificado” que divide los infartos de miocardio, también conocidos como infarto de miocardio, en tres categorías y modifica las prioridades y criterios diagnósticos para cada una. Esto incluye dar mayor énfasis a algunas formas menos comunes de infarto, que suelen afectar a las mujeres más que a los hombres, según el Dr. Sanjiv Patel, M.D., cardiólogo intervencionista del MemorialCare Heart & Vascular Institute en el Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, CA.
Esta definición actualizada del infarto de miocardio sigue al 2025 “Gran Debate” en el European Heart Journal que destacó la vaguedad de la definición anterior y el lenguaje médico complicado que dificultaba tomar decisiones compartidas con los pacientes, dice el Ravi Shah, M.D., subdirector de la unidad de cuidados cardíacos en el Lenox Hill Hospital de Northwell. “Hubiera recibido comentarios de pacientes como: ‘Tuve un infarto de estadio cuatro, ¿no fue entonces un infarto “malo”?’”, dice el Dr. Patel. “Es confuso para los pacientes.”
Para ser claros, cualquier infarto sigue siendo un infarto—y todos los infartos son serios. Pero la nueva definición reclasifica los tipos de infarto y crea una comprensión más simple para todos los involucrados. Así es como funciona, además de por qué los médicos dicen que es algo favorable para las mujeres.
¿Cuál es la nueva definición de un infarto?
Las nuevas directrices dividen los infartos en tres categorías:
- Primario: Esto ocurre de forma repentina y se debe a una reducción severa o bloqueo del flujo sanguíneo al corazón.
- Secundario: Esto sucede debido a un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y la demanda en el corazón debido a otra condición aguda.
- Relacionado con un procedimiento: Ocurren como una complicación de una cirugía.
La nueva definición también cambia el umbral para que las mujeres sean diagnosticadas de infarto de miocardio basándose en el nivel de una proteína llamada troponina en su sangre, que se libera cuando el corazón se lesiona. “Los niveles basales normales de troponina son más bajos en las mujeres que en los hombres”, dice el Dr. Patel. Pero las definiciones anteriores tenían un punto de referencia universal para ambos sexos.
En consecuencia, las mujeres que sufren un infarto tenían un mayor riesgo de recibir un diagnóstico erróneo que los hombres cuando los médicos miraban la troponina, explica. Los cambios actuales proporcionan un límite inferior para las mujeres, lo que puede detectar infartos que los niveles anteriores podrían haber pasado por alto.
¿Por qué estos cambios son útiles para las mujeres?
Hay varias razones por las que estos cambios pueden beneficiar a las mujeres. La nueva definición enfatiza identificar la causa subyacente del infarto, dice el Dr. Shah. Tomemos la disección espontánea de la arteria coronaria (DSAC), que ocurre cuando se produce un desgarro en la arteria del corazón que bloquea el flujo sanguíneo. Las mujeres representan cerca del 90% de sus casos, y a menudo no se reconoce ni se diagnostica adecuadamente, señala. La definición anterior situaba la DSAC en una categoría “ambigua”, apunta el Dr. Shah. “Este nuevo marco mueve la DSAC a la definición de infarto de miocardio primario y, con suerte, ayudará a aumentar su reconocimiento y diagnóstico oportunos”, afirma.
Los umbrales de troponina específicos por sexo también pueden ayudar a detectar un infarto en las mujeres antes, dice el Dr. Shah. Además de eso, la nueva definición fomenta el uso de imágenes para definir la causa del infarto. “Ambos contribuirán a abordar las disparidades actuales en el diagnóstico y tratamiento de los infartos en las mujeres”, añade.
Las mujeres tienen más probabilidades de presentar signos de infarto que se consideran “atípicos” en comparación con los hombres, que con mayor frecuencia presentan el dolor y la presión clásicos en el pecho. Esto hace que sea más importante profundizar cuando no se encuentran bien, afirma el Dr. Patel. “Podrían experimentar dolor agudo, náuseas o dificultad para respirar en lugar de los síntomas tradicionales que esperas.”, dice. “A veces las personas pueden no considerar esos síntomas como un infarto y pueden no recibir un tratamiento adecuado.” La nueva definición no cambia necesariamente la concienciación de los pacientes sobre estos síntomas, pero sí ofrece más herramientas a las doctors para detectar infartos en personas que pueden no presentar signos clásicos.
Qué hacer si sospechas que estás teniendo un infarto
Aunque la definición para el diagnóstico se ha ajustado, las pautas sobre qué hacer si estás teniendo un infarto no han cambiado. “En cardiología, decimos ‘el tiempo es músculo’ — un diagnóstico y tratamiento rápidos del infarto son cruciales”, dice el Dr. Shah.
Si sospechas que estás teniendo un infarto, recomienda ir a la sala de emergencias lo antes posible. El Dr. Patel también sugiere someterse a una evaluación si no estás segura de si estás teniendo un infarto. “Debido a la naturaleza atípica de los síntomas en las mujeres, tienden a descartar esto como un simple dolor de estómago u otra cosa”, dice. “Pero cuando se dan cuenta de que algo va mal 1,5 horas después, ya llevan 1,5 horas dentro de un posible infarto, y eso no es algo bueno. El tiempo importa.”
Aunque pueda resultar inconveniente ir a urgencias, el Dr. Patel señala que es importante hacerse revisar. “Si no es un infarto, genial —pero si lo es, es un tema serio. Puedes salvar tu vida y evitar una vida entera de problemas médicos si recibes un diagnóstico y tratamiento rápidos.”
