- Nuevas investigaciones sugieren que las personas con endometriosis tienen 2,3 veces más probabilidades de padecer migrañas también.
- El diagnóstico de ambas condiciones es importante, ya que podría haber un tratamiento que aborde a ambas.
- Familiarizarse con los síntomas de la migraña y la endometriosis —y compartirlos con su profesional de la salud— puede ser útil.
There are some conditions that tend to go hand-in-hand—take type 2 diabetes and high blood pressure, or anxiety and depression. Knowing that they often overlap can do everything from help doctors make a faster diagnosis to prescribe more targeted treatments to help patients feel better quickly.
Ahora hay otro dúo de condiciones de salud a tener en el radar: endometriosis y migraña.
Una nueva investigación presentada en la reunión anual de la Asociación Neurológica Estadounidense el 20 de octubre encontró que las personas con endometriosis tenían 2,3 veces más probabilidades de sufrir migrañas en comparación con las mujeres sin endometriosis.
En el metaanálisis, los investigadores analizaron datos de 35 estudios que examinaron las tasas de migraña en unas 208.000 mujeres con endometriosis y casi 13 millones de mujeres sin endometriosis.
El tipo de estudio y los datos que analizó —lo que afecta a cómo cada estudio identificó la migraña— marcó la diferencia: los estudios basados en clínicas, que se apoyaron en entrevistas con pacientes, hallaron entre 54% y 78% de participantes con migrañas y endometriosis, mientras que los reclamos de seguros durante periodos más largos mostraron tasas del 18% al 43%. Aquellos que analizaron un año de expedientes de facturación encontraron menos del 5% de superposición de ambas condiciones.
En base a esto, los investigadores concluyeron que los registros de salud a corto plazo pueden perder hasta el 90% de las mujeres que tienen ambas condiciones. Eso es un problema: identificar correctamente a las mujeres con endometriosis y migraña de manera concurrente puede ayudarles a obtener alivio del dolor de ambas condiciones—potencialmente con un solo medicamento, dicen los investigadores.
A simple vista, la endometriosis y las migrañas pueden parecer ajenas, pero los médicos señalan que existe un terreno común entre ambas. Esto es lo que quieren que sepas—y cómo estos nuevos hallazgos pueden afectar tu tratamiento si padeces ambas condiciones.
Conozca a los especialistas: Un neurólogo del Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, California; una neuróloga y especialista en cefaleas en Tufts Medical Center; y el líder del estudio y profesor asistente de neurología en la Mayo Clinic de Arizona.
¿Por qué podrían superponerse la endometriosis y las migrañas?
Este no es el primer estudio que demuestra que las mujeres con endometriosis tienen más probabilidades de sufrir migrañas; investigaciones previas han encontrado un vínculo. Pero este nuevo estudio se apoya en esos hallazgos al sugerir cuán amplia podría ser realmente la superposición.
Una posible explicación: la migraña y la endometriosis podrían compartir una vía del dolor que involucra el péptido relacionado con la calcitonina (CGRP) —un mensajero químico que ayuda a transmitir las señales de dolor— junto con inflamación alrededor de nervios y vasos sanguíneos, según el líder del estudio y profesor de neurología en la Mayo Clinic de Arizona.
“El CGRP es bien conocido por transmitir y amplificar las señales de dolor durante los ataques de migraña,” dijo el neurólogo. “Como el tejido de la endometriosis también contiene fibras nerviosas y células inflamatorias, creemos que CGRP desempeña un papel importante en el dolor de ambas condiciones.”
Los hallazgos «tienen sentido», afirma un neurólogo del Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, California, quien señala que con frecuencia atiende a pacientes femeninas que reportan migrañas menstruales debilitantes. “La menstruación es un desencadenante común de migrañas y las mujeres con endometriosis a menudo se quejan de cefaleas que empeoran durante su periodo”, comenta.
Pero hay una cosa importante. Los hallazgos no sugieren que estés condenado a desarrollar migrañas además de la endometriosis o viceversa si no las estás experimentando ya. “Los estudios sugieren que las mujeres con endometriosis tienen mayores probabilidades de migraña que las mujeres sin endometriosis”, señala Sana Ghafoor, M.D., neuróloga y especialista en cefaleas en Tufts Medical Center. “No significa que la mayoría de las mujeres con endometriosis necesariamente tengan migrañas. Del mismo modo, la migraña es muy común entre las mujeres, y la mayoría de las personas con migraña no necesariamente tienen endometriosis.”
Diagnosticar ambas condiciones puede ayudar a las mujeres a obtener alivio con un solo medicamento
La endometriosis y las migrañas tienen tratamientos distintos, pero podría haber espacio para fármacos que se superpongan. Los tratamientos tradicionales para la endometriosis—píldoras anticonceptivas o un supresor de la ovulación como leuprolide (Lupron)—pueden tener efectos secundarios que interfieren con los planes de maternidad o la vida cotidiana. Pero existe una clase de fármacos conocidos como terapias dirigidas al CGRP, que bloquean la actividad de CGRP para prevenir el dolor de migraña, y que podrían ayudar también con el dolor de la endometriosis, según un neurólogo.
“En la práctica clínica, he visto que los fármacos CGRP ayudan a migrañas y a dolores pélvicos crónicos,” comenta. “Estos medicamentos podrían resolver dos problemas con una sola intervención.” De hecho, los investigadores señalan que los bloqueadores de CGRP podrían ser “reutilizados” como tratamientos para la endometriosis en personas que también padecen migrañas, como una opción de tratamiento no hormonal y no opioide.
¿Qué hay que recordar?
Las mujeres con migrañas o endometriosis deben “absolutamente” estar atentas a los síntomas de la otra condición y familiarizarse con cómo podrían manifestarse, dice un neurólogo.
Señales de migraña incluyen:
- Dolor de cabeza intenso, normalmente unilateral, que se siente palpitante, pulsátil o como un golpe
- Dolor de cabeza que se acompaña de náuseas o vómitos, y/o sensibilidad a la luz o al sonido
- Cambios visuales o sensoriales antes o durante el dolor de cabeza
Y los síntomas de la endometriosis incluyen:
- Periodos extremadamente dolorosos, a menudo con sangrado abundante
- Dolor durante las relaciones sexuales, al defecar o al orinar
- Infertilidad
- Signos gastrointestinales como diarrea, estreñimiento o hinchazón, que pueden ser más comunes durante o antes de la regla
El estudio encontró que la mejor forma de detectar una superposición entre migraña y endometriosis era entrevistando a las pacientes. Eso sugiere que hablar con su profesional de la salud sobre el dolor pélvico y el dolor de cabeza—incluyendo cómo se siente, cuándo aparece y otros síntomas que lo acompañan—puede ayudar a establecer mejor si tiene ambas condiciones. Y esto, con suerte, puede ayudarle a encontrar un tratamiento eficaz para ambas.
“Para ayudar a los profesionales a cerrar esta brecha de inmediato, nuestro equipo está desarrollando actualmente cuestionarios especializados para la adopción clínica,” dice el líder del estudio. “Estos están diseñados para coordinar fácilmente la atención y realizar cribados cruzados entre las clínicas de neurología/cefalea y ginecología, asegurando que las mujeres no tengan que vincular estas piezas por su cuenta.”
Si bien existen opciones de venta libre para tratar las migrañas, el neurólogo recomienda consultar a un especialista en neurología si los dolores de cabeza son frecuentes. Probablemente pedirán una resonancia magnética “para tranquilidad” para descartar posibles causas estructurales de tus dolores de cabeza.
En última instancia, el tratamiento adecuado para tus migrañas depende de múltiples factores. “Al asesorar a las pacientes, entender cómo manejar las migrañas debe ser individualizado,” afirma una neuróloga. Juntos, tú y tus médicos deberían poder determinar el mejor plan de tratamiento para ti en adelante.
