¿El dolor durante el sexo es normal? Médicos explican qué hacer cuando duele

El dolor durante las relaciones sexuales es extremadamente común: se estima que el 75% de las mujeres experimentarán coito doloroso en algún momento de sus vidas, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).

“En mi consulta, esto surge todo el tiempo,” afirma la Dra. Mary Jane Minkin, M.D., una ginecóloga certificada y profesora clínica en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale.

Pero el hecho de que el coito doloroso sea común no significa que debas aceptarlo, ni que nunca sea algo serio. A veces, el dolor durante las relaciones puede aliviarse en casa con unos ajustes a tu rutina. En otras ocasiones, es necesario acudir al médico. A continuación, desglosamos qué provoca el dolor durante el sexo en primer lugar, si alguna vez es normal, las señales de alerta que justifican conversar con tu médico y qué puedes hacer para mantener un coito más cómodo.

Conoce a los expertos: Mary Jane Minkin, M.D., una ginecóloga certificada y profesora clínica en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale; Alyssa Dweck, M.D.., una ginecóloga certificada en la ciudad de Nueva York y directora médica de Bonafide Health.

Localizar el origen del dolor puede ayudar a restringir las posibles causas del dolor durante el sexo.

¿Dolor en la entrada de la vagina? Podría deberse a:

• Sequedad vaginal. Niveles bajos de estrógeno, así como empezar la actividad sexual sin suficiente juego previo para la excitación, pueden hacer que el coito sea doloroso debido a la sequedad vaginal, afirma la Dra. Alyssa Dweck, M.D., una ginecóloga certificada en la ciudad de Nueva York y directora médica de Bonafide Health. La perimenopausia, la menopausia, tomar la píldora anticonceptiva y la lactancia pueden disminuir aún más los niveles de estrógeno.
• Tensión del suelo pélvico: Mantener demasiada tensión en los músculos del suelo pélvico, que se disponen como una canasta en la parte inferior de la pelvis y sostienen los órganos genitales, puede hacer que el cartel de “no entrar” se active, señala la Dra. Dweck. Y eso significa que intentar la penetración puede resultar realmente incómodo.

Si tu dolor es más profundo, a menudo está relacionado con presión mecánica, que puede deberse a:

• Quistes ováricos. La penetración puede mover los quistes, provocando molestias, explica la Dra. Dweck. Y en algunos casos, la penetración puede incluso romperlos; pero incluso si no estallan, los quistes ováricos pueden filtrar líquido o sangrar, lo que también causa irritación.
• Fibromas. Si se sitúan en una zona del útero que recibe la penetración, pueden desencadenar dolor, dice la Dra. Minkin.
• Endometriosis. El tejido cicatricial puede limitar la movilidad del útero, el cuello y/o los ligamentos de la pelvis, así que cuando se aplica presión mecánica por el sexo, puede aparecer dolor; aunque la condición, que ocurre cuando el tejido uterino crece en otros lugares de la pelvis y el abdomen, puede ser dolorosa en cualquier momento, afirma la Dra. Dweck.
• Otra cicatriz en la pelvis. La cicatrización también puede ocurrir tras una cirugía o por una enfermedad inflamatoria pélvica no tratada o recurrente, que suele ser resultado de una ITS o vaginosis bacteriana.
• Útero retrovertido. Ciertas posiciones, especialmente la posición de misionero en su forma habitual, pueden ser dolorosas en alguien con útero retrovertido, una variante anatómica en la que el útero se inclina hacia atrás en lugar de apuntar hacia la parte frontal del cuerpo, dice la Dra. Dweck. Esto se debe a que la penetración al estar acostada boca arriba puede empujar el cuello del útero y el útero más hacia esa posición inclinada, estirando ligamentos y músculos, lo que provoca dolor, explica.

Otras causas, que pueden presentarse tanto en la entrada de la vagina como durante una penetración más profunda, incluyen:

• Infección activa. Una candidiasis, vaginosis bacteriana o una ITS (como gonorrea o clamidia) pueden hacer que el sexo resulte incómodo. De hecho, cuando la excitación y la lubricación natural no son el problema, las infecciones son una de las principales causas de dolor durante el sexo, afirma la Dra. Dweck.
• Historial de abuso sexual. Esto a veces puede contribuir al dolor durante el sexo, especialmente si aún no has trabajado tu trauma en terapia o no lo has compartido con nadie, dice la Dra. Dweck.

Aquí está la cuestión: el sexo no siempre es “fuegos artificiales y pura alegría”, dice la Dra. Dweck. Eso significa que, de vez en cuando, puede resultar un poco menos cómodo que tu línea de base. “Odio llamarlo normal, pero no es inusual”, afirma. Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando el juego previo no es tan largo como de costumbre, o cuando estás estresada y te cuesta entrar en el estado de ánimo.

Dicho esto, el dolor durante el sexo no debería empeorar ni volverse recurrente de forma regular, dice. Debes consultar a un profesional de la salud si el dolor durante las relaciones que persiste por más de tres meses, incluso si es leve, añade la Dra. Minkin.

Otros signos de alerta que justifican una charla con tu médico incluyen dolor nuevo durante el sexo acompañado de dolor abdominal repentino, fiebre y/o flujo vaginal con mal olor. Puede que estés lidiando con una enfermedad inflamatoria pélvica, dice la Dra. Minkin. El sangrado después del sexo es otra ocasión para contactar a tu médico, especialmente si es recurrente o persistente, según la Dra. Dweck. El sangrado poscoital a veces puede explicarse por sexo áspero (aunque consensuado) o sequedad, pero otras veces podría deberse a una anomalía en el cuello uterino o la vagina, en cuyo caso convendría que lo revisaran. Y si tienes dolor sexual vinculado a un trauma, quizá quieras considerar acudir a un terapeuta especializado en salud sexual, añade.

En cualquier caso, definitivamente no tienes que esperar a que el dolor durante el sexo alcance un umbral para consultar a un profesional de la salud, dice la Dra. Dweck. “El dolor sexual debe evaluarse siempre, especialmente si es persistente o recurrente”, afirma. Dicho esto, si el dolor durante el sexo ocurre solo una vez, o si puedes hallar una explicación, “es razonable intentarlo una o dos veces más” antes de ir al médico, afirma.

En esos casos, tomar ciertas acciones en casa puede ayudar a disminuir el dolor. Hablando de ello…

Add Prevention as a preferred source in your Google search results.

Use your Google account to add this to your settings.

Agregar a la configuración de Google

En algunos casos, puedes aliviar el dolor durante el sexo con medidas caseras.

Por ejemplo, si el dolor durante el sexo se debe a sequedad vaginal y aún estás en edad fértil, incorporar más juego previo puede ayudar a aumentar la lubricación natural, haciendo que el coito sea más cómodo, afirma la Dra. Dweck.

Si eso no ayuda, o si la baja cantidad de estrógeno está contribuyendo a la sequedad vaginal, añadir lubricantes puede ser un paso fácil siguiente—y también pueden ayudar con el dolor profundo, ya que reducen la fricción y aumentan el placer, explica la Dra. Dweck. Solo ten en cuenta: algunos lubricantes están cargados de ingredientes agresivos que pueden empeorar el dolor. “Es importante revisar la lista de ingredientes y evaluarlo con cuidado, especialmente si tienes piel sensible en general”, señala la Dra. Dweck. Para esas personas, normalmente recomienda un lubricante de silicona de grado médico simple (como Überlube), o un lubricante a base de agua con pocos ingredientes, como Good Clean Love.

Otra opción es añadir un hidratante vaginal a tu rutina. En comparación con los lubricantes, que se usan solo cuando tienes relaciones, los hidratantes —que también puedes comprar sin receta— se utilizan varias veces a la semana de forma regular fuera del sexo. Si la sequedad es un problema recurrente, quizá quieras probar tanto un hidratante como un lubricante.

Además, presta atención a tu hidratación general. “Si tu estado de hidratación es deficiente, mejorar un poco puede ayudar con la sequedad vaginal,” dice la Dra. Dweck. Otra opción: usar un vibrator antes de la penetración para estimular el flujo sanguíneo y, de forma natural, aumentar la lubricación, añade.

¿Te acompaña dolor profundo durante el sexo? Primero prueba cambiar de posición. “Algunas personas que sienten dolor en la posición de misionero pueden hacerlo mejor con la mujer encima,” dice la Dra. Minkin. Probar una nueva posición a veces puede resolver el dolor causado por la presión mecánica de la penetración.

Si presentas alguna de las señales de alerta mencionadas, consultar a un médico es, con mucho, la mejor opción. Es probable que revisen tu historial de salud, pregunten sobre los síntomas y realicen un examen físico para comprender mejor qué está pasando.

Con base en ello, el médico puede decidir hacer pruebas para candidiasis, vaginosis bacteriana y/o ITS. Si esos resultados son positivos, pueden recetar ciertos medicamentos (por ejemplo, un antibiótico en el caso de la vaginosis bacteriana) para ayudar a eliminar la infección y reducir el dolor.

Si concluyen que el dolor se debe a sequedad vaginal vinculada a bajos niveles de estrógeno, pueden recomendar estrógeno vaginal, una crema tópica que se usa típicamente dos veces por semana para aumentar el flujo sanguíneo a la vagina y mejorar la lubricación natural. Esto puede usarse junto con lubricantes/hidratantes o en lugar de ellos.

Para mujeres en perimenopausia o posmenopáusicas, los médicos pueden recomendar tomar estrógeno sistémico (es decir, a través de píldoras o parches), lo que también ayuda a reducir la sequedad vaginal (además de tratar muchos otros síntomas de la menopausia), afirma la Dra. Minkin. A veces, el estrógeno sistémico por sí solo es suficiente para combatir la sequedad vaginal, pero algunas mujeres pueden necesitar estrógeno vaginal adicional.

Si hay tensión del suelo pélvico en juego, pueden recomendar el uso de dilatadores vaginales, dispositivos que se pueden encontrar en línea y que parecen consoladores y que suelen venir en un juego de tamaños que aumentan progresivamente. “Hemos hecho que las personas empiecen con un dilatador muy pequeño y estrecho y practiquen por su cuenta durante 10 o 15 minutos, dos o tres veces a la semana, para penetrar la vagina en sus propios términos”, dice la Dra. Dweck. Cada una o dos semanas, incrementan el tamaño para ayudar a estirar mecánicamente la vagina, lo que puede hacer que el sexo sea menos doloroso, explica. Los dilatadores también pueden ayudar a entrenar al cerebro para relajarse cuando algo entra en la vagina, lo que puede traducirse en más comodidad durante el coito, añade la Dra. Dweck.

Si la endometriosis parece ser la causante probable, pueden recomendar un régimen hormonal, incluida la píldora anticonceptiva, para ayudar a tratarla, dice la Dra. Dweck. Para muchas mujeres, la endometriosis (y el dolor resultante) tiende a mejorar con la menopausia, dice la Dra. Minkin.

Tomar anticonceptivos orales también puede ayudar a reducir los quistes, añade la Dra. Dweck. En muchos casos, sin embargo, estos simplemente evolucionan y se resuelven con el tiempo; en casos más raros, podrías optar por una cirugía para eliminarlos, dice la Dra. Dweck. Los fibromas a veces también requieren cirugía para tratarse, pero al igual que la endometriosis, suelen mejorar con la menopausia. “He atendido a muchas pacientes con fibromas que les molestaban, y al atravesar la menopausia, quedan asintomáticas”, dice la Dra. Minkin.